申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和 
职务、住址） 
　　被申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位 
和职务、住址） 
　　请求事项： 
　　请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全： 
　　１．…… 
　　２．（写明财产的位置、数量、金额等情况） 
　　本申请人提供如下担保： 
　　１．…… 
　　２．…… 
　　特此申请。 
　　　　此致 
×××人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：×××（签字或者盖章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×年×月×日